Depression scores correlate with glycosylated hemoglobin a levels in type 2 diabetics from a mayan community / Los puntajes de depresión se correlacionan con los niveles de hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 de una comunidad maya

Abstract Objective: To assess whether depression and quality of life scores correlate with glycosylated hemoglobin A (HbA1c) levels in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients of predominant Mayan ethnicity, from a rural community in the state of Yucatán, Mexico. Materials and methods: Instruments: for depression, CES-D (cutoff ≥ 16); for quality of life, D-39; criterion for poor glycemic control, HbA1c ≥ 8%. Results: Depression was detected in 36.3% of 33 diabetic subjects (10 men, 23 women), and their HbA1c levels (mean ± SD) were higher (10.7 ± 2.5%) than for those without depression (8.6 ± 2.2%, p = 0.015; unpaired Student's t-test, two-tailed). Depression occurred in 33.3% of diabetics with HbA1c ≥8%, but only in 3.0% of those with HbA1c < 8% (p = 0.027, Fisher's exact test). HbA1c levels positively correlated with CES-D scores (r2 =0.135; p = 0.035; Pearson). D-39 "Anxiety-Worry" (AW) dimension scores were higher in diabetics with depression (43.3 ± 22.2) than in those without depression (17.7 ± 17.8; p = 0.005, Mann-Whitney U-test). A positive correlation was found between CES-D and AW scores (r2 = 0.304; p = 0.001; Pearson). Conclusions: Considering that depression and anxiety have been related to poor self-care for achieving a good glycemic control, we propose the concomitant use of CES-D and D-39, which are validated and easy-to-apply instruments, as screening tests to detect depression and anxiety in T2DM patients residing in rural communities. Therefore, if patients test positive on one or both instruments, they can be referred to a psychiatrist to confirm the diagnosis and provide appropriate therapy. This would help to promote adherence to diabetes control measures and improve their quality of life.

Resumen Objetivo: Evaluar si las puntuaciones de depresión y calidad de vida se correlacionan con los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de etnia maya predominante, de una comunidad rural en el estado de Yucatán, México. Materiales y Métodos: Instrumentos: para depresión, CES-D (punto de corte ≥ 16); para calidad de vida, D-39; criterio de mal control glucémico, HbA1c ≥ 8%. Resultados: Se detectó depresión en el 36.3% de 33 sujetos diabéticos (10 hombres, 23 mujeres), y sus niveles de HbA1c (media ± DE) fueron más altos (10.7 ± 2.5%) que para los que no tenían depresión (8.6 ± 2.2%, p = 0.015; prueba t de Student, no pareada). La depresión se presentó en el 33.3% de los diabéticos con HbA1c ≥ 8%, pero solo en el 3.0% de aquellos con HbA1c <8% (p = 0.027, prueba exacta de Fisher). Los niveles de HbA1c se correlacionaron positivamente con las puntuaciones CES-D (r2 = 0.135; p = 0.035; Pearson). Los puntajes de la dimensión "Ansiedad-Preocupación" (AW) del D-39 fueron más altos en diabéticos con depresión (43.3 ± 22.2) que en aquellos sin depresión (17.7 ± 17.8; p = 0.005, prueba U de Mann-Whitney). Se encontró una correlación positiva entre las puntuaciones CES-D y AW (r2 = 0.304; p = 0.001; Pearson). Conclusiones: Considerando que la depresión y la ansiedad han sido asociadas a autocuidados inadecuados para alcanzar un buen control glicémico, proponemos el uso concomitante de CES-D y D-39, que son instrumentos validados y de fácil aplicación, como pruebas de cribado para detectar depresión y ansiedad en pacientes con DM2 residentes en comunidades rurales. Por lo tanto, si los pacientes dan positivo en uno o ambos instrumentos, se les puede derivar a un psiquiatra para confirmar el diagnóstico y proporcionar la terapia adecuada. Esto ayudaría a promover el cumplimiento de las medidas de control de la diabetes y a mejorar su calidad de vida.

Evidencia serológica de circulación del virus de la encefalitis de San Luis en aves de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina / Serological evidence of St. Louis encephalitis virus circulation in birds from Buenos Aires City, Argentina

Nuestro objetivo fue conocer la presencia de anticuerpos neutralizantes contra el virus de la encefalitis de San Luis (St. Louis encephalitis virus [SLEV]) y el virus del Nilo Occidental (West Nile virus [WNV]) en sueros de aves silvestres y domésticas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Desde octubre del 2012 hasta abril del 2013 se colectaron 180 muestras que fueron procesadas por la técnica de microneutralización. El 7,2% de las aves muestreadas resultaron seropositivas para SLEV, mientras que no se detectaron aves seropositivas para WNV

Our goal was to determine the presence of neutralizing antibodies against St. Louis encephalitis virus (SLEV) and West Nile virus (WNV) in sera of wild and domestic birds from Buenos Aires City, Argentina. From October 2012 to April 2013, 180 samples were collected and processed by the microneutralization technique. A 7.2 % of the sampled birds were seropositive for SLEV, while no seropositive birds for WNV were detected

Causa infrecuente de encefalitis por Staphylococcus aureus, reporte de un caso / Infrequent cause of encephalitis by Staphylococcus aureus

Se presenta un caso de encefalitis por Staphylococcus aureus meticilino sensible. Se trata de una paciente de sexo femenino, de 20 años de edad, quien fue atendida en la Fundación Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas, de Cartagena, por presentar cefalea, progresivo deterioro del estado cognitivo y focalidad neurológica súbita con limitación a la emisión del lenguaje. Hallazgos en cultivo de LCR revelan crecimiento de Staphylococcus aureus meticilino sensible. La evolución de esta paciente fue satisfactoria. Se hace una revisión del caso, se realiza análisis de infrecuencia de encefalitis por Staphylococcusa ureus meticilino sensible sin foco de infección primario establecido.

A case of encephalitis Staphylococcus aureusmethicillin sensitive is presented. This is a female patient of 20 years old, who was treated at ColombianFoundation Center for Epilepsy and Neurological Diseases, in Cartagena. Her symptoms were headaches, progressive deterioration of cognitive status, and sudden neurological deficit with limitation on the issuance of language. CSF culture findings reveal growth of S. aureusmethicillin sensitive. The evolution of this patient was satisfactory. A review of the case is made, analysis infrequency of encephalitis is carried by Staphylococcus aureus methicillin sensitive in primary, focus of infection established.

Perfil histórico da imunopatogenia do pênfigo foliáceo endêmico (fogo selvagem) / Historical profile of the immunopathogenesis of endemic pemphigus foliaceus (fogo selvagem)

O fogo selvagem, ou pênfigo foliáceo endêmico, é doença órgão-específica, em que auto-anticorpos IgG, especialmente da subclasse IgG4, se dirigem contra ectodomínios da desmogleína 1, culminando no processo de acantólise. Influências genéticas e ambientais modulam essa resposta auto-imune específica; nota-se maior susceptibilidade ao pênfigo foliáceo endêmico nos indivíduos que apresentam uma determinada seqüência de alelos (LLEQRRAA) nas posições 67-74 da terceira região hipervariável do HLA-DRB1, e naqueles expostos a insetos hematófagos, em especial o Simulium nigrimanum. Uma possível explicação para o desencadeamento do processo auto-imune seria o mimetismo antigênico, iniciado por estímulos ambientais, nos indivíduos geneticamente predispostos

Compromiso dermatologico inflamatorio en pacientes con sindrome de Sjogren / Dermatologic inflammatory compromise in patients with Sjogren syndrome

Objetivo: el compromiso dermatológico síndrome de Sjógren primario (SSp) puede ser no-inflamatorio e inflamatorio. En el presente estudio examinamos la prevalencia y características clínicas e inmunológicas del compromiso dermatológico inflamatorio en pacientes con SSp. Métodos: se incluyeron 95 pacientes seguidos durante un promedio de 4.1 ± 0.7 años. El compromiso dermatológico inflamatorio fue definido por la presencia de eritema, púrpura y/o urticaria. Se compararon las características de los pacientes con compromiso dermatológico y sin éste.Resultados: veinte (21 por ciento) pacientes presentaron compromiso dermatológico inflamatorio. La edad de inicio de la enfermedad fue más temprana que en aquéllos sin compromiso dermatológico (38± 3 años vs. 44± 1.6 años, p=0.05), y se presentó tempranamente durante el curso del SSp. Las lesiones más observadas fueron púrpura (35 por ciento) y urticaria vasculítica (30 por ciento). En 12 casos se practicó biopsia de piel, observándose en 10 (83 por ciento) una vasculitis leucocitoclástica, una vasculitis linfocítica y una vasculitis nodular. De 16 pacientes actualmente en seguimiento, 12 (75 por ciento) presentan mejoría completa o parcial y 3 (2 por ciento) remisiones y recaídas. Un paciente con púrpura hipergamaglobulinémica falleció. Conclusión: el compromiso dermatológico inflamatorio en el SSp es frecuente, se observa en pacientes jóvenes y tempranamente durante el curso de la enfermedad; sigue un curso variable y su pronóstico es favorable en la mayoría de los casos.

Endocarditis reumatoidea / Rheumatoid endocarditis

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica en la que el compromiso extra-articular es común. El compromiso cardíaco, aunque frecuente, es usualmente asintomático. En este reporte, describimos dos pacientes con AR que presentaron compromiso valvular cardíaco, uno de los cuales requirió reemplazo. En ambos casos, la administración de etanercept permitió el control de la enfermedad articular y extraarticular.

Desarrollo secuencial de enfermedad de Still del adulto, Polimiositis anti Jo-1 positivo y sindrome antifosfolipidico / Adult onset Still disease, Jo-1 positive myositis and antiphospholipid syndrome

Una mujer de 40 años consultó con un síndrome de sobreposición consistente en una enfermedad de Still del adulto, seguida de una miositis con anticuerpos anti Jo-1 y complicada finalmente por un síndrome antifosfolipídico. Se descartaron una artritis reumatoide y un lupus eritematoso sistémico durante el seguimiento. Este es el primer caso reportado en la literatura de un síndrome de sobreposición con las características mencionadas. Se discuten la posible asociación entre estas enfermedades y su perfil inmunológico.

Urticaria vasculitica y artropatia de Jaccoud / Urticarial vasculitis and Jaccoud's arthropathy

La urticaria vasculítíca (UV) es una enfermedad que se caracteriza por lesiones urticariformes que producen sensaciones quemantes, persistiendo por más de 24 horas y dejando, al desaparecer, lesiones purpúricas o hiperpigmentadas. La UV puede asociarse a la artropatía de Jaccoud. En este artículo describimos un caso similar en una paciente con lupus eritematoso sistémico y síndrome de Sjogren secundario. Una revisión de la literatura es presentada.

Perfil evolutivo das subclasses de imunoglobulinas Gama em pacientes de Pênfigo foliáceo endêmico / Evolutionary profile of Immunoglobulin Gamma Subclass in patients with endemic pemphigus foliaceus

A subclasse da imunoglobulina (IgG)4 é a mais encontrada no pênfigo foliáceo (PF), tanto na forma endêmica (PFE) como na forma não endêmica. Apesar da constatação da patogenicidade dos anticorpos (Ac) IgG4 realizada experimentalmente em camundongos Balb/c, ainda não é bem compreendido o valor de outras subclasses, e nem seria possível que elas também tivessem participação na etiopatogênese do PFE. O objetivo era estabelecer o perfil das subclasses de IgG durante a evolução do pênfico foliáceo endêmico (PFE). Utilizando o método da imunofluorescência indireta (IFI) com anticorpos monoclonais, estudou-se o comportamento dessas subclasses, em relação à evolução da doença, no soro de 47 doentes de PFE e 31 controles sadios. Destes últimos, 12 eram parentes geneticamente relacionados, e 19 não parentes. Os pacientes foram distribuídos em cinco grupos: com menos de seis meses de doença, de sete a 12 meses, com mais de 13 meses, pacientes em recaída e em cura. Os resultados obtidos nesses diferentes grupos foram relacionados às seguintes variáveis: atividade clínica, forma da doença, tempo de disseminação das lesões e tratamentos utilizados. Não houve resultados positivos no grupo de controles. O pequeno número de casos positivos de IgG2 (14,9 por cento) e menor ainda de IgG3 (2,1 por cento) não permitiu uma análise estatística desses dados, restringindo-a às IgG1 e IgG4. Quantitativamente a IgG4 esteve presente em todas as fases evolutivas da doença, exceto na cura; IgG1, ao contrário, apresentou comportamento peculiar, aparecendo em fases de início da doença (menos de seis meses) e em períodos de recaída. Quando comparado o perfil qualitativo da IgG1 ao perfil quantitativo da IgG4 notou-se comportamento análogo, sugerindo que os altos títulos de IgG4 são acompanhados de maior positividade da IgG1. Os resultados permitem supor que a IgG1 possa ter relevante participação no mecanismo imunorregulatório do PFE e que essa subclasse represente um marcador sensível para o início ou reinício da atividade clínica

Efectividad y seguridad de las diferentes estatinas en el tratamiento de las dislipidemias / Efficacy and security of the different statins in the treatment of the dyslipidemias

Las estatinas o inhibidores de la 3-hidroxi 3-metilglutaril coenzima A, son los agentes hipolipemiantes de mayor uso en la actualidad. Su eficacia ha sido demostrada en múltiples estudios clínicos, y dependiendo del tipo de estatina usada y de su dosis, su eficacia en la reducción de LDL-colesterol va desde 13 por ciento hasta 61 por ciento. A través de múltiples estudios, las diferentes estatinas han demostrado ser muy seguras. Los efectos adversos, tales como daño hepático y daño muscular, son de muy baja frecuencia y generalmente reversibles. El uso concomitante de estatinas con otros agentes hipolipemiantes (niacina y resinas) es recomendado como segunda alternativa en el tratamiento de las dislipidemias severas.

Clonación molecular de Ro/SSA de 60 kD

Se identificaron 12 clonas del cDNA que codifica para el antígeno Ro de 60 KD, utilizando una biblioteca de cDNAs de bazo humano normal insertada en fagos gt11, sus productos de traducción inmovilizados en filtros recombinantes fueron reconocidos exclusivamente por un suero anti-Ro; otros sueros con diferentes especificidades, resultaron negativos. Dos de estas clonas fueron estudiadas con mayor detalle: Ro-531 y Ro-832, ambas fueron amplificadas por PCR y solamente Ro-531 fue subclonada en el polylinker pBK-II; el análisis con enzimas de restricción reveló que el ingerto tiene una longitud aproximada de 1 kb. Por transcripción in vitro se sintetizó una sonda de cRNA que hibridó por Southern blot con el DNA de Ro-531, de los lisógenos Y1089/Ro.531, y de pBK-II/Ro.531, pero no con Ro-832. En síntesis, se ha aislado un fragmento que corresponde al 55 por ciento del gene, que codifica para el antígeno Ro de 60 KD(AU)**********ojo

As técnicas de imunofluorescência e sua contribuiçäo ao estudo da patogenia dos pênfigos / Immunofluerescence technics and its contribution to the study of the pemphigus pathogenesis

Os autores realizam trabalho de revisäo sobre as técnicas de imunofluorescência aplicadas ao estudo das dermatoses bolhosas, particularmente os pênfigos. Säo consideradas as contribuiçöes da imunofluorescência a diagnose dos pênfigos, bem como se faz a atualizaçäo dos conhecimentos relativos a sua patogenia. Além disso, relata-se a experiência pessoal dos autores em determinados aspectos deste grupo de afecçöes particularmente em relaçäo ao pênfigo foliáceo endêmico

Imunofluorescência indireta no pênfigo foliáceo endêmico. Contribuiçäo para sua padronizaçäo / Indirect immunofluorescence in endemic pemphigus foliaceus. A contribution to its standardization

O propósito da presente investigaçäo foi padronizar a reaçäo de imunofluorescência indireta para Pênfigo Foliáceo Endêmico (Fogo Selvagem). Verificamos que a pele humana normal é o substrato ideal e que pode proceder de prupúcio, cabeça, pescoço ou da parede abdominal anterior. A lavagem prévia da pele precedendo a incubaçäo com o soro deve ser evitada pois a antigenicidade pode ser diminuída. O TAS-cálcio preserva as propriedades antigênicas da pele e deve ser preferido como diluente para os soros. Lâminas cobertas com albumina säo úteis porque aumentam a aderência dos cortes de pele. A diluiçäo apropriada do conjugado é convenientemente determinada pelo teste de imunodifusäo radial (método de Ouchterlony). Com referência à correlaçäo entre título de anticorpos e atividade clínica, concluímos que um título igual ou maior do que 160 era de mau prognóstico pois estava asociado à forma generalizada da doença ou à casos de forma localizada refratários à terapêutica usual. Contudo, esta observaçäo requer confirmaçäo através de estudos que envolvam uma abordagem clínica apropriada